성인인 경우 하루 500mg 이상, 소아는 1시간 동안 체표면적 1제곱미터당 4mg 이상의 단백이 배설되는 경우를
단백뇨라고 합니다. 오늘은 단백뇨증상에 대한 원인과 치료방법, 그리고 일상 속에 지켜야 할 가이드를 알려드리겠습니다.
단백뇨증상의 원인
소변에 단백질이 섞여 나오는 것을 단백뇨라고 하는데, 정상 소변에도 어느 정도 단백이 포함될 수 있으므로, 성인인 경우 하루 500mg 이상, 소아는 1시간 동안 체표면적 1제곱미터당 4mg 이상의 단백이 배설될 때 명백한 단백뇨라고 한다.
단백뇨의 주된 원인은 신장질환으로, 당뇨병성 신장질환, 원발성 사구체질환, 교원성 질환이나 혈관염 등이 그 원인에 해당합니다. 또한, 단백뇨의 정의보다 적은 양의 단백이 배설되는 경우에도 미세 단백뇨로 분류되며, 당뇨병이나 고혈압, 사구체 신염과 관련된 초기 증세일 수 있습니다. 격렬한 운동 후, 발열 동반, 기립성 단백뇨, 요로 감염 등도 일시적인 소량의 단백뇨를 유발할 수 있습니다.
단백뇨의 원인이 되는 신장질환으로는 당뇨병성 신장질환, 원발성 사구체질환 등이 있을 수 있으며, 교원성 질환이나 혈관염 등도 원인이 될 수 있다. 단백뇨의 정의보다 적은 양(하루 30~300mg)의 단백이 배설되는 경우에도 미세 단백뇨라고 하여 당뇨병이나 고혈압, 사구체 신염에 의한 신장 질환의 초기 증세인 경우가 있다. 또한, 신장에 심각한 병이 없어도 간혹 소량의 단백뇨가 나올 수 있고 이러한 경우를 기능성 단백뇨라고 부른다. 기능성 단백뇨의 경우 일시적으로 발생했다가 없어지는 것으로 신장 기능에 특별한 문제를 일으키지는 않는다.
단백뇨가 신장 질환으로 인한 것이면 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 거품뇨와 부종은 흔한 증상이며, 하루 3.5g 이상의 단백뇨가 나오는 경우에는 다량의 단백뇨와 함께 저단백혈증, 부종, 고지혈증이 나타날 수 있습니다.
기능성 단백뇨 외의 단백뇨는 대부분 신장에 심각한 질병이 있음을 의미한다. 이때 요침사 검사 이상, 신장기능 이상, 방사선학적 이상 소견과 더불어 신체 전반에 걸쳐 여러 증상이 나타날 수 있다. 거품뇨 및 부종이 나타날 수 있고, 성인에게서 하루 3.5g 이상의 단백뇨가 배설되는 신증후군인 경우에는 다량의 단백뇨와 저단백혈증(특히 저 알부민혈증), 부종, 고지혈증이 동반된다.
단백뇨증상 진단/검사 및 치료
단백뇨를 진단하기 위한 시험지 검사법(dipstick method)은 시험지에 소변을 적신 후 60초 이내에 초록색으로 변색하는 정도를 1+, 2+, 3+, 4+로 판정하며, 이는 각각 30mg/dL, 100mg/dL, 300mg/dL 및 1,000mg/dL에 해당하는 단백뇨를 의미한다. 하지만 이 방법은 소변의 pH가 높거나 혈뇨나 세균이 있을 때에는 결과가 잘못 나타날 수도 있으므로 주의해야 한다. 이렇게 시험지 검사법으로 단백뇨가 확인되면 다음 단계로 정확한 양을 확인하기 위해 24시간 요 검사 등을 진행하게 된다.
또한 혈액검사로 신장 기능 검사, 혈당 측정, 혈중 노폐물 농도의 측정, 전해질 농도와 지질농도를 측정하고, 경우에 따라서는 단백뇨의 종류를 알아보기 위해 단백 전기영동 검사를 시행하고 방사선 검사로 복부초음파검사 등을 시행하여 신장의 이상에 대해 조사한다. 원인 질환에 대한 정밀 검사를 위해서는 사구체신염의 감별을 위해 혈액검사를 추가적으로 시행하며, 최종적인 확진을 위해서는 신장 조직검사가 필요하다.
단백뇨의 원인에 따라 치료가 달라지지만, 일반적인 치료법은 저단백 식이 요법으로 하루 단백량 섭취를 0.6g/kg까지 감소시키고, 신장 내의 사구체의 압력을 낮추는 약을 먹게 하고, 혈압을 철저하게 조절하고, 고지혈증이 동반될 경우 이에 대한 치료를 하는 것이다. 부종이 심한 경우에는 이뇨제가 사용되고, 일부 사구체질환에서는 혈전 색전증의 빈도가 높으므로 항혈전제(antithrombotic)를 사용한다.
일차성 사구체 질환에서는 스테로이드 등의 면역 억제제가 도움을 줄 수 있고, 이에 반응이 없는 경우에는 보다 강력한 면역억제제를 사용할 수 있다. 이차성 사구체 질환의 경우는 그 원인이 되는 각각의 병을 치료함으로써 이차적으로 유발된 단백뇨를 줄일 수 있다.
주관적으로 보았을 때 소변이 탁하거나 거품이 나면 주로 단백뇨를 의심하게 되는데, 실제로 검사를 해보면 단백뇨가 발견되지 않는 경우도 있으므로 걱정을 하기에 앞서 병원을 방문하여 간편한 소변검사로 확인해 보는 것이 좋다. 당뇨병이나 고혈압이 있는 환자의 경우에는 주기적으로 단백뇨 여부를 측정해 보는 것이 중요하다.
신장에서 소변을 만들 때 첫 번째 단계는 신장 사구체에서 다량의 혈액을 1차적으로 걸러 내는 것입니다. 두 번째 단계에서는 걸러진 소변이 세뇨관(신세관)이라는 가는 관을 통과하는 동안 우리 몸에 필요한 것을 재흡수하거나 추가적으로 세뇨관으로 분비를 하여 노폐물을 내보냅니다.
혈액 100ml 내에는 단백질이 약 7~8g이 녹아 있지만, 신장이 혈액 내의 노폐물을 걸러내는 과정에서 소변으로 빠져나오는 혈액 내 단백질의 양은 하루 150mg 미만입니다. 그러나 어떤 질환 때문에 소변으로 혈액 내의 단백질이 하루에 150mg 보다 많은 양이 빠져나가면 이를 단백뇨라고 합니다.
계속되는 단백뇨,사구체신염 질환 우려
단백뇨는 정상인에서도 열이 있거나 심한 운동 후에 일시적으로 나타날 수 있으나 이러한 상황이 아닌데도 단백뇨가 검출된다면 여러 가지 질환을 의심해 보아야 합니다. 대표적인 원인으로는 사구체신염이 있습니다. 사구체신염은 소변을 걸러주는 장치인 신장 사구체에 염증이나 손상이 생기면서 혈액을 걸러 소변을 만드는 과정에서 혈액 속의 단백질이 소변으로 빠져나가는 질환입니다. 당뇨병, 고혈압, B형 간염 등의 질환으로 염증에 의해 사구체의 손상이 나타나기도 하나 특별한 원인이 없이 발생하기도 합니다.
일반적으로 신장병이 없는 정상인이 단백질을 함유한 음식을 많이 먹는다고 해서 단백뇨가 생기지는 않습니다. 하지만 사구체신염 등의 신장병을 앓고 있는 사람이 단백질을 많이 섭취하면 단백뇨가 더 많이 나온다고 알려져 있습니다.
단백뇨는 다양한 원인에 의해 발생하며, 증상 및 심각성은 원인에 따라 다릅니다. 정확한 진단과 신속한 치료가 중요하며, 일상에서는 건강한 생활 습관과 정기적인 건강 검진이 단백뇨 예방에 도움이 됩니다. 의심되는 증상이 있다면 전문의의 상담과 진단을 받아 적절한 치료를 받아야 합니다.
단백뇨는 다양한 원인에 의해 발생하며, 증상 및 심각성은 원인에 따라 다릅니다. 정확한 진단과 신속한 치료가 중요하며, 일상에서는 건강한 생활 습관과 정기적인 건강 검진이 단백뇨 예방에 도움이 됩니다. 의심되는 증상이 있다면 전문의의 상담과 진단을 받아 적절한 치료를 받아야 합니다.